淳彦基金 寄付のお申込み 申込内容入力 ⇒ 申込内容確認 ⇒ 申込完了 「*」は必須入力項目です。必ずご記入ください。 寄付の情報 寄付金額* 円 ※寄付金は1,000円からお申込みいただけます。 淳彦基金を知ったきっかけ* ホームページ施設紹介知人紹介メールパンフレットその他 (その他 自由入力欄) 申込者の情報 申込区分* 個人法人・団体 氏名(漢字)* 氏名(フリガナ)* 法人・団体名* 部署名 担当者名(漢字)* 担当者名(フリガナ)* 郵便番号* 都道府県* 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村* 番地* 建物名など E-mail* 領収書送付方法* 郵送メール送付 領収書の発行は、寄付のご入金後、通常2~3週間程度のお日にちを頂戴しております。 当該年度の確定申告で領収書をご利用の場合は12月までにご寄付くださいますようお願いいたします。 領収書発行の日付は、ご入金日となります。 宛名は個人でお申込みの場合は氏名(漢字)、法人・団体でお申込みの場合は法人・団体名となります。 実績のご報告へのご芳名 掲載を希望しない 決済方法 口座振込のみ 振込口座については申込受付完了メールをご確認ください。 恐れ入りますが、振込手数料はご負担願います。 プライバシーポリシーへの同意 ご同意いただける場合はチェックボックスにチェックを入れて確認画面へとお進みください。 プライバシーポリシーリンク:https://hla.or.jp/policy/privacy.html プライバシーポリシーに同意する。 確認